Акт отказа от подписания

АКТ № ___ об отказе от подписания приказа об увольнении

г. ____________

"___"___________ ____ г.

Настоящим актом удостоверяем, что "____"___________ ____ г. в ________________
час. _____ мин. в _____________________________________________ _ в присутствии
(время и место составления акта)
______________________________________, ___________________________________
(должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.)
_____________________________________________ ______________________________
(наименование должности, Ф.И.О.)
ознакомил работника _____________________________________________ __________
(должность, подразделение, Ф.И.О.))
с приказом от "__"___ ___ г. N __ о применении к ______________________________
(Ф.И.О.)
в соответствии со ст. 192 Трудового кодекса Российской Федерации
дисциплинарного взыскания в виде увольнения по основанию, предусмотренному
п. _____________________ (варианты: 5, 6, 7, 8, 9, 10) ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса
Российской Федерации, а именно: __________________________________________.
__________________________________ отказался дать расписку об ознакомлении с
(Ф.И.О.)
приказом от "___"________ ____ г. N ___.
Настоящий акт составил:
Подписи лиц, присутствовавших при ознакомлении работника с приказом и составлении акта:

1
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
2
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> Согласно ч. 6 ст. 193 Трудового кодекса Российской Федерации приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт.